【摘要】新型冠狀肺炎疫情已經(jīng)成為2020年全球影響最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件之一。通過(guò)抗擊新冠疫情，中國(guó)既向世界清晰展示中國(guó)特色社會(huì)主義若干鮮明制度優(yōu)勢(shì)，又典型反映中國(guó)醫(yī)藥健康體制改革、健康中國(guó)建設(shè)和醫(yī)療健康政策性質(zhì)、目標(biāo)導(dǎo)向等若干深層次矛盾和體制機(jī)制問(wèn)題。中國(guó)應(yīng)充分利用這次疫情經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，變國(guó)家重大公共衛(wèi)生危機(jī)為中國(guó)現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度建設(shè)戰(zhàn)略機(jī)遇，尊重現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度客觀規(guī)律，妥善處理國(guó)家行政權(quán)威與醫(yī)生專業(yè)權(quán)威間關(guān)系，構(gòu)建現(xiàn)代健康照顧制度，為全民由“生活醫(yī)療化”向“健康化”戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，滿足美好生活需要，構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和增進(jìn)人類健康福祉貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎疫情 健康中國(guó) 現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度 【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

中國(guó)新冠肺炎疫情與全球健康治理議題

新冠肺炎疫情已經(jīng)成為2020年全球性影響最廣泛、最深刻、最長(zhǎng)遠(yuǎn)、最重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件之一，引發(fā)全球健康政治學(xué)與全球健康治理議題。中國(guó)和世界多國(guó)緊急響應(yīng)：1月25日（農(nóng)歷正月初一），中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議，專門(mén)聽(tīng)取新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作匯報(bào)，對(duì)疫情防控特別是患者治療工作進(jìn)行再研究、再部署、再動(dòng)員，會(huì)議決定，黨中央成立應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在中央政治局常務(wù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作；國(guó)家衛(wèi)健委從全國(guó)各地抽調(diào)精兵強(qiáng)將，組建多支援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)，對(duì)口支援武漢和湖北抗疫；軍隊(duì)系統(tǒng)在做好自身疫情防控同時(shí)，全力支援地方疫情防控，再次彰顯新時(shí)代軍人戰(zhàn)士風(fēng)貌；習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)，全面提高依法防控依法治理能力，為疫情防控提供有力法治保障；全國(guó)人大法律工作委員會(huì)針對(duì)公眾關(guān)心疫情防控相關(guān)的諸多法律問(wèn)題提供及時(shí)、權(quán)威的解答，中國(guó)共產(chǎn)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、黨指揮槍、舉國(guó)體制、中央權(quán)威與全國(guó)一盤(pán)棋、對(duì)口支援，以及國(guó)家強(qiáng)有力組織動(dòng)員能力等“制度性優(yōu)勢(shì)”彰顯無(wú)遺，獲得國(guó)際社會(huì)普遍贊賞和高度評(píng)價(jià)，塑造“負(fù)責(zé)任大國(guó)”的國(guó)家形象。全體中華兒女用萬(wàn)眾一心、眾志成城的抗疫行動(dòng)和生命代價(jià)，真實(shí)詮釋和全面構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的中國(guó)模式。

更為重要的是，這次新冠肺炎疫情防控與2003年SARS疫情最大的一處不同是，全球健康政治學(xué)與全球健康治理議題首次具有全球性、全面性、綜合性、實(shí)質(zhì)性和國(guó)際政治涵義。由于自2010年起中國(guó)成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，人員、物質(zhì)、資金、信息和物流國(guó)際流動(dòng)，中國(guó)和世界各國(guó)人民的身心健康、福利和美好生活需要，普遍成為最重要的第一社會(huì)需要，中國(guó)和世界各國(guó)人民的身心健康需要，由傳統(tǒng)“低級(jí)政治”升級(jí)為“最高級(jí)政治”層次，世界各國(guó)相互依賴和相互影響程度顯著提高，重構(gòu)新型國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)關(guān)系與全球政治新秩序，加強(qiáng)醫(yī)療健康、福利制度建設(shè)領(lǐng)域的全球合作與交流互鑒，構(gòu)建人類命運(yùn)共同體成全球需要。有鑒于此，打贏本次抗“疫”戰(zhàn)至關(guān)重要。如何在全球國(guó)際政治權(quán)力結(jié)構(gòu)和國(guó)際政治關(guān)系議程中，科學(xué)合理界定全球性醫(yī)療健康、福利制度的性質(zhì)、宗旨、目標(biāo)、理論基礎(chǔ)、基本原則、地位、功能、結(jié)構(gòu)、作用已成當(dāng)務(wù)之急。在深度全球化背景下，新冠肺炎疫情防控運(yùn)動(dòng)清晰顯示，健康福利議題的“內(nèi)政”與“外交”邊界已高度重疊，健康福利制度建設(shè)迫切需要超越傳統(tǒng)思維模式，迫切需要超越傳統(tǒng)國(guó)家為基礎(chǔ)的健康福利外交模式，構(gòu)建“以國(guó)家為基礎(chǔ)和為主體”的新型全球健康、福利外交模式，將現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度建設(shè)放在全球健康政治議程中通盤(pán)考慮，提高全球健康治理話語(yǔ)權(quán)。

人類健康福利需要與健康福利制度建設(shè)

人類文明的精髓、核心、關(guān)鍵和最偉大成就是通過(guò)各種各樣的制度建設(shè)，滿足人類不斷增長(zhǎng)和發(fā)展變化的社會(huì)需要。人的現(xiàn)代化和社會(huì)現(xiàn)代化的最高層次是綜合性和系統(tǒng)性的制度建設(shè)。人類與動(dòng)物本質(zhì)區(qū)別眾多，人既是社會(huì)動(dòng)物，是有思想、有意識(shí)、有情感、有欲望、有需要、有預(yù)期的社會(huì)有機(jī)體，又是家庭生活、群體生活、社區(qū)生活、組織生活和集體生活的社會(huì)人。每個(gè)人都有不同成長(zhǎng)經(jīng)歷，從事不同工作，扮演不同角色，發(fā)揮不同作用，每時(shí)每刻都在社會(huì)互動(dòng)中工作與生活，在社會(huì)生活中主要通過(guò)社會(huì)交換與勞動(dòng)職業(yè)分工滿足自身各種需要。總體來(lái)說(shuō)，人類欲望、需求和需要是多種多樣和不斷發(fā)展變化的，總體發(fā)展趨勢(shì)是趨高性，即由基本的生存、生理需要，逐步升級(jí)為愛(ài)、歸屬感、安全感、身份認(rèn)同和自我實(shí)現(xiàn)需要，由基礎(chǔ)性的體質(zhì)、身體健康，上升為心理健康、人格健康、社會(huì)健康、行為健康和靈性健康。更為重要的是，在人類諸多社會(huì)需要之中，如性、衣、食、住、行、用、義務(wù)教育等需要滿足都是階段性和暫時(shí)性的，如學(xué)齡兒童義務(wù)教育有年限，擁有住房就滿足住房需要。人類社會(huì)需要體系中唯有身心健康是全方位、全生命周期，需要從嬰兒到墓地的連續(xù)性服務(wù)。而且身體健康是幸福美好生活的前提和身體基礎(chǔ)。沒(méi)有健康的體魄就難有理智健全的人。有鑒于此，世界各國(guó)政府普遍建立“社會(huì)福利”性質(zhì)的醫(yī)療、健康照顧服務(wù)制度，通過(guò)社會(huì)福利性質(zhì)的醫(yī)療照顧(medical care)、健康照顧(health care)服務(wù)體系，預(yù)防傳染病和各類疾病，通過(guò)為身體患病之人和精神障礙者提供臨床診療康復(fù)服務(wù)，恢復(fù)他們的社會(huì)功能和社會(huì)角色，保障病患和其他普通人正常工作、生活秩序，改善國(guó)民生活質(zhì)量，提高全社會(huì)總體福利水平。而且世界各國(guó)歷史發(fā)展經(jīng)驗(yàn)證明：社會(huì)發(fā)展和文明程度越高，身心健康、福利制度越發(fā)達(dá)。在家庭、宗教、政治、軍事、經(jīng)濟(jì)、教育和各種社會(huì)制度中，健康照顧制度處于最高層次。醫(yī)療照顧、健康照顧制度普遍是現(xiàn)代社會(huì)福利制度框架中最基礎(chǔ)、最重要和最高層次制度。黨中央高度重視醫(yī)療健康工作，明確提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”。福利的基本涵義是幸福美好生活。從這種意義上說(shuō)，中國(guó)特色社會(huì)主義制度建設(shè)的戰(zhàn)略重點(diǎn)與優(yōu)先領(lǐng)域就是醫(yī)療健康制度建設(shè)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，目前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)療照顧和健康照顧等核心概念的認(rèn)知和理解存在重大理論缺陷，對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)是什么，醫(yī)療照顧、健康照顧服務(wù)本質(zhì)屬性是什么等諸多基礎(chǔ)性理論問(wèn)題缺乏政治共識(shí)、社會(huì)共識(shí)與專業(yè)共識(shí)，直接影響醫(yī)療照顧、健康照顧服務(wù)制度和總體性社會(huì)福利制度建設(shè)質(zhì)量。核心概念的認(rèn)知和理解狀況既反映國(guó)家執(zhí)政理念和政治哲學(xué)價(jià)值觀，又反映理論政策質(zhì)量和制度建設(shè)質(zhì)量狀況，是觀察、分析和評(píng)價(jià)制度建設(shè)質(zhì)量的最佳途徑。例如，醫(yī)療照顧概念(medical care)與健康照顧概念(health care)。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)前者的習(xí)慣說(shuō)法是不準(zhǔn)確的醫(yī)療保健，對(duì)后者的習(xí)慣說(shuō)法是不恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健，關(guān)鍵是將最重要的care(中文譯為關(guān)愛(ài)、關(guān)懷、照顧等)概念翻譯為保健，即保持健康的簡(jiǎn)稱。實(shí)際上，care概念是醫(yī)療服務(wù)和健康服務(wù)的本質(zhì)屬性，是醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)的價(jià)值靈魂和專業(yè)價(jià)值觀目標(biāo)。按照英文詞典的權(quán)威界定，價(jià)值觀視角的care可翻譯為關(guān)愛(ài)、關(guān)懷、專業(yè)精神和專業(yè)倫理，個(gè)性化和專業(yè)化醫(yī)療、健康服務(wù)視角的care可譯為“照顧”，是指充滿人文關(guān)懷的專業(yè)服務(wù)。以人為本，尊重人的價(jià)值，人的尊嚴(yán)，以人的需要滿足為己任是所有專業(yè)化人類服務(wù)的共性。工業(yè)化、城市化、市場(chǎng)化以來(lái)，世界各國(guó)現(xiàn)代國(guó)家普遍先后建立以社會(huì)救助服務(wù)體系、社會(huì)保險(xiǎn)體系、義務(wù)教育體系、住房與家庭服務(wù)體系和醫(yī)療健康服務(wù)體系等為主體的社會(huì)服務(wù)體系。這種各式各樣的社會(huì)服務(wù)亞體系，共同構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)福利制度框架的主體部分，地位重要。這是世界各國(guó)普遍將醫(yī)療健康照顧服務(wù)制度定性為社會(huì)福利制度重要組成部分的制度理由。醫(yī)學(xué)服務(wù)的本質(zhì)是全人、全方位和全生命周期的關(guān)愛(ài)、關(guān)懷和照顧服務(wù)。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是愛(ài)。簡(jiǎn)言之，醫(yī)療、健康照顧服務(wù)的福利本質(zhì)和最高層次“國(guó)策”地位指明健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)。

醫(yī)藥健康體制改革與健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)

健康中國(guó)既是國(guó)家治理和國(guó)家發(fā)展目標(biāo)，又是國(guó)家治理和國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，還是國(guó)家治理和國(guó)家發(fā)展范圍內(nèi)容、優(yōu)先領(lǐng)域，更是中國(guó)參與全球健康治理的基本策略與制度路徑，實(shí)現(xiàn)美好生活、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國(guó)夢(mèng)”和第二個(gè)百年目標(biāo)的制度前提。健康中國(guó)并不簡(jiǎn)單地意味全體國(guó)民都身體健康無(wú)病，或者是有效預(yù)防和基本上消除傳染病，少得病，晚得病，少得大病，提高全民預(yù)期健康壽命年，將健康中國(guó)建設(shè)目的局限于身體健康。這次新冠肺炎疫情清晰地說(shuō)明：健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)的內(nèi)涵外延豐富多彩，而且層次結(jié)構(gòu)鮮明。首先，健康中國(guó)建設(shè)的首要目標(biāo)和最高層次是健康國(guó)家建設(shè)，核心是國(guó)家健康權(quán)力結(jié)構(gòu)優(yōu)化。國(guó)家健康權(quán)力泛指國(guó)家與政府所擁有的有關(guān)制定醫(yī)療、健康政策、法律和資源分配權(quán)力總稱。國(guó)家健康權(quán)力是國(guó)家政治權(quán)力的重要組成部分，國(guó)家健康權(quán)力結(jié)構(gòu)與質(zhì)量決定健康中國(guó)狀況。其次，國(guó)家健康權(quán)力使用和權(quán)力結(jié)構(gòu)主要通過(guò)國(guó)家規(guī)劃、設(shè)計(jì)、創(chuàng)建、實(shí)施、運(yùn)轉(zhuǎn)和管理醫(yī)療、健康照顧服務(wù)體系反映出來(lái)。醫(yī)療健康照顧服務(wù)體系建設(shè)狀況既反映國(guó)家政治發(fā)展戰(zhàn)略，又反映國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化狀況，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)療、健康照顧服務(wù)是專業(yè)性最高，政治色彩最濃，政治權(quán)力、市場(chǎng)權(quán)力、社會(huì)和專業(yè)權(quán)力相互交織程度最高、最錯(cuò)綜復(fù)雜的領(lǐng)域。這意味著國(guó)家健康權(quán)力結(jié)構(gòu)越優(yōu)化，醫(yī)療、健康照顧服務(wù)制度源頭規(guī)劃、設(shè)計(jì)越科學(xué)合理，且符合現(xiàn)代醫(yī)療、健康照顧服務(wù)制度發(fā)展普遍規(guī)律，健康國(guó)家和健康中國(guó)制度建設(shè)質(zhì)量就越高。在健康、福利全球化，尤其是在全球健康治理和全球健康政治學(xué)議題日趨主流化的國(guó)際背景下，如何妥善處理醫(yī)療、健康照顧服務(wù)制度建設(shè)的“國(guó)際通則”與“中國(guó)特色”，充分發(fā)揮中國(guó)特色社會(huì)主義的獨(dú)特制度優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建既具中國(guó)特色，又兼顧普遍發(fā)展規(guī)律的現(xiàn)代健康照顧制度，這是健康國(guó)家與健康中國(guó)建設(shè)最高政治目標(biāo)，是中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)和全球健康治理的緊迫需要。

深化醫(yī)藥健康體制改革既是健康國(guó)家建設(shè)的基本政治途徑，又是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的主要政治手段，還是中國(guó)特色現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度建設(shè)和提高社會(huì)制度質(zhì)量的基本政治途徑。1949年新中國(guó)成立后，中央政府根據(jù)當(dāng)時(shí)國(guó)情民意，建立福利性質(zhì)醫(yī)療健康照顧服務(wù)體系，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，使用較低的醫(yī)療費(fèi)用，徹底改善幾億中國(guó)人的健康狀況與生活質(zhì)量，獲得國(guó)際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)和一致好評(píng)，為全人類健康、福利事業(yè)貢獻(xiàn)中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，如三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。改革開(kāi)放尤其是1992年建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制以來(lái)，1997年醫(yī)療健康服務(wù)本質(zhì)屬性，由以往單一的“福利性”演變?yōu)槎?ldquo;福利性”與“公益性”，2000年后只剩余“公益性”，福利性不見(jiàn)蹤影；醫(yī)院籌資模式由財(cái)政預(yù)算資金為主，演變?yōu)槭袌?chǎng)化籌資的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)為主；原本和諧友愛(ài)的醫(yī)患關(guān)系，演變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)性緊張醫(yī)患關(guān)系，及世界罕見(jiàn)的暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)現(xiàn)象。與此同時(shí)，醫(yī)院市場(chǎng)化籌資模式催生越來(lái)越多床位數(shù)量規(guī)模上千張的特大型三甲醫(yī)院，家庭健康、婦幼保健、社區(qū)健康、中醫(yī)藥服務(wù)、公共衛(wèi)生和傳染病防控服務(wù)發(fā)展艱難、緩慢。

更重要的是，理論上說(shuō)，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是采取社會(huì)保險(xiǎn)制度的籌資模式，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)補(bǔ)償?shù)闹饕?。但是，由于?duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)概念與原理認(rèn)知的偏差，制度設(shè)計(jì)形成選擇較低層次的社會(huì)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，而非較高層次的“社會(huì)健康保險(xiǎn)制度”。由于統(tǒng)籌層次太低，且規(guī)定只能住院報(bào)銷，導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金挪用、貪污、浪費(fèi)和閑置，難以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)防為主和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，更難發(fā)揮“大數(shù)法則”與社會(huì)互助互濟(jì)功能，形成“形式化”醫(yī)療保險(xiǎn)籌資模式：一方面大量醫(yī)保資金沉淀結(jié)余，另一方面財(cái)政補(bǔ)貼日增。同時(shí)，改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不是采用國(guó)際慣例的醫(yī)療健康系統(tǒng)“內(nèi)部專業(yè)監(jiān)管”，而是非專業(yè)和外行性的行政管理體制，極大影響社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金分配、使用效率與效果。世界各國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療健康照顧服務(wù)制度建設(shè)的基本經(jīng)驗(yàn)和普遍規(guī)律是：國(guó)家如何優(yōu)化健康權(quán)力結(jié)構(gòu)，如何妥善處理國(guó)家行政權(quán)威與醫(yī)生專業(yè)權(quán)威之間的關(guān)系，是健康國(guó)家建設(shè)的關(guān)鍵。

美好生活需要與重構(gòu)現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度

2017年10月，黨的十九大報(bào)告明確指出，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。美好生活的實(shí)現(xiàn)，需要進(jìn)一步發(fā)展當(dāng)代人類社會(huì)中國(guó)特色社會(huì)主義福利國(guó)家、福利社會(huì)與美好社會(huì)建設(shè)的嶄新制度模式。社會(huì)主義的本質(zhì)內(nèi)蘊(yùn)是集體主義，不是個(gè)人主義；是社會(huì)公平、社會(huì)平等和社會(huì)福利價(jià)值觀、價(jià)值目標(biāo)，不是弱肉強(qiáng)食、叢林法則和利益政治；是和諧、團(tuán)結(jié)和具有整合性的社會(huì)，不是四分五裂和各自為政的社會(huì)；是健康中國(guó)和福利中國(guó)，不是疾病中國(guó)和貧困落后愚昧中國(guó)；是社會(huì)政策與經(jīng)濟(jì)政策的協(xié)調(diào)均衡發(fā)展，不是經(jīng)濟(jì)政策的單兵突進(jìn)和一切唯GDP的畸形發(fā)展；是以人民為中心和預(yù)防為主的健康中國(guó)，不是以疾病治療為中心和傳統(tǒng)落后的生物醫(yī)學(xué)模式；是全人、全方位和全生命周期的健康照顧服務(wù)，不是只關(guān)注軀體疾病和末期治療的醫(yī)療模式；是醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化和連續(xù)化健康服務(wù)，不是重醫(yī)院，輕個(gè)人、家庭健康和社區(qū)健康；是全體個(gè)人生活和行為模式的健康化與預(yù)防性，不是個(gè)人生活和行為模式的醫(yī)療化和補(bǔ)救性；是既對(duì)自己身心健康、福利負(fù)責(zé)，又對(duì)他人關(guān)懷和利他的現(xiàn)代公民，不是自私自利的個(gè)體；是身心健康與社會(huì)福利制度的高度整合和一體化發(fā)展，不是醫(yī)療、健康照顧與福利的分隔。簡(jiǎn)言之，中國(guó)特色社會(huì)主義制度核心應(yīng)包含現(xiàn)代健康照顧服務(wù)體系，其精髓是廣義的社會(huì)福利制度。中國(guó)特色現(xiàn)代社會(huì)福利制度的核心目標(biāo)是滿足人們的美好生活需要，是保障全民健康福祉和生活質(zhì)量。

如何增進(jìn)民生福祉，將人民健康放在更加優(yōu)先的戰(zhàn)略地位，重構(gòu)中國(guó)現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度，推進(jìn)健康中國(guó)、健康社會(huì)、健康家庭、健康社區(qū)、健康個(gè)人和健康文明生活方式建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和健康照顧服務(wù)制度的現(xiàn)代化，目標(biāo)已明確，方向已清晰，關(guān)鍵是制度建設(shè)的基本途徑，核心是國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，實(shí)質(zhì)是健康國(guó)家與國(guó)家健康權(quán)力的結(jié)構(gòu)優(yōu)化?？傮w來(lái)說(shuō)，健康中國(guó)建設(shè)和重構(gòu)現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度的制度途徑主要是基礎(chǔ)理論研究，規(guī)劃設(shè)計(jì)現(xiàn)代健康服務(wù)制度，制定政策法規(guī)，改革完善醫(yī)療健康照顧服務(wù)行政管理體制等：第一，遵循世界各國(guó)普遍規(guī)律，恢復(fù)醫(yī)療健康照顧服務(wù)“福利”性質(zhì)，明確國(guó)家的健康責(zé)任。醫(yī)療、健康照顧服務(wù)本質(zhì)屬性是最基礎(chǔ)、最重要和最關(guān)鍵的問(wèn)題，因?yàn)樾再|(zhì)決定誰(shuí)是醫(yī)療健康照顧的主要對(duì)象、誰(shuí)是醫(yī)療健康照顧服務(wù)的主要籌資主體。國(guó)家與個(gè)人在醫(yī)療、健康照顧服務(wù)體系中政治權(quán)力、公民權(quán)利、社會(huì)責(zé)任和社會(huì)義務(wù)應(yīng)有明確的劃分。理論質(zhì)量決定制度建設(shè)質(zhì)量。第二，適應(yīng)現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度福利本質(zhì)屬性客觀規(guī)律，改變目前主導(dǎo)的“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”理論范式和思維模式，轉(zhuǎn)而以“健康財(cái)政學(xué)”為中國(guó)現(xiàn)代健康照顧服務(wù)制度建設(shè)理論基礎(chǔ)。中國(guó)健康財(cái)政學(xué)的核心研究議題是社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政學(xué)，全民覆蓋的社會(huì)健康保險(xiǎn)是發(fā)展方向。需要指出的是，健康財(cái)政學(xué)是中國(guó)學(xué)者的重大理論創(chuàng)新，是中國(guó)對(duì)全球健康治理的理論貢獻(xiàn)。第三，充分尊重現(xiàn)代醫(yī)療、健康照顧服務(wù)制度發(fā)展的普遍規(guī)律，提高制度框架規(guī)劃設(shè)計(jì)質(zhì)量。任何事物都有其自身發(fā)展規(guī)律與客觀規(guī)律。發(fā)現(xiàn)和尊重規(guī)律是確?，F(xiàn)代制度建設(shè)質(zhì)量的制度前提。例如，在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域，人類疾病譜、死因譜和傳染病傳播流行都有其自身客觀規(guī)律和科學(xué)原理，漠視或違背規(guī)律就會(huì)受到嚴(yán)厲制裁和懲罰，付出難以估量的社會(huì)成本和社會(huì)代價(jià)。第四，如何深化醫(yī)藥健康體制改革？在充分尊重現(xiàn)代醫(yī)療健康照顧服務(wù)發(fā)展客觀規(guī)律前提下，考慮中國(guó)社會(huì)發(fā)展歷史階段性和國(guó)情民意社會(huì)文化基礎(chǔ)，科學(xué)制定既符合普遍性國(guó)際規(guī)律，又具有中國(guó)特色的醫(yī)療、健康政策、行政法規(guī)、法律，這是現(xiàn)代健康照顧制度建設(shè)的主體。第五，根據(jù)醫(yī)療、健康照顧服務(wù)活動(dòng)高度專業(yè)化、疾病不確定性及醫(yī)療服務(wù)局限性等特點(diǎn)，建議在財(cái)政部中增設(shè)“健康與福利司”，將國(guó)家醫(yī)療保障局納入國(guó)家衛(wèi)健委行政管理體制框架內(nèi)，目的是建立能夠最大化平衡、協(xié)調(diào)國(guó)家行政權(quán)威與醫(yī)生專業(yè)權(quán)威的醫(yī)療、健康行政管理體制。

（作者為北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系教授、博導(dǎo)）

【注：本文系劉繼同主持的2019年國(guó)家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“中國(guó)特色現(xiàn)代兒童福利與家庭福利制度研究”(項(xiàng)目編號(hào)：19BSH159)、財(cái)政部與國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合委托課題“我國(guó)衛(wèi)生財(cái)政投入政策演進(jìn)歷程及其評(píng)價(jià)研究”的階段性成果】

責(zé)編/周小梨 美編/楊玲玲

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