二、應(yīng)激心理創(chuàng)傷的表現(xiàn)形式

應(yīng)激反應(yīng)是隨著進(jìn)化而產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng)。短暫且輕度的應(yīng)激反應(yīng)可以引起輕微的身心興奮效應(yīng)，有助于機(jī)體參與到積極性、創(chuàng)造性活動(dòng)中去。但是，長(zhǎng)期的過度的應(yīng)激反應(yīng)則會(huì)使人出現(xiàn)心理問題，危害身心健康。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。消防員從事自然災(zāi)害救援、事故救援、火災(zāi)撲救以及事故原因調(diào)查和可能面對(duì)的恐怖活動(dòng)處置，都屬于創(chuàng)傷性事件并會(huì)不同程度地產(chǎn)生創(chuàng)傷應(yīng)激障礙。通過對(duì)消防員戰(zhàn)前、戰(zhàn)時(shí)和戰(zhàn)后心理特征以及應(yīng)激反應(yīng)狀況的觀察，消防員會(huì)出現(xiàn)不同程度的軀體不適，悲觀焦慮情緒、強(qiáng)迫癥狀等等，甚至?xí)械骄薮蟮耐纯?，常引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無助之感。消防員的心理應(yīng)激反應(yīng)主要有以下幾個(gè)方面：

（一）應(yīng)激反應(yīng)中的心理變化。1、情緒反應(yīng)。消防員應(yīng)激心理創(chuàng)傷的情緒反應(yīng)主要有以下幾種形式：（1）焦慮。表現(xiàn)為一種狀態(tài)焦慮，即和應(yīng)激源有關(guān)的焦慮；另一種是人格中的焦慮，即由于長(zhǎng)時(shí)間的處于焦慮狀態(tài)，形成了焦慮性的人格。（2）抑郁。出現(xiàn)下列癥狀：悲傷、無望、增加或減少食欲導(dǎo)致體重的變化、睡眠習(xí)慣的改變、疲勞感、自罪感、自殺念頭等。（3）無助感。它是機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)，意識(shí)到自己的處境，而又無法擺脫，只好聽之任之，無可奈何。2、記憶侵?jǐn)_。創(chuàng)傷性事件和災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的畫面，會(huì)像放電影一樣在消防員的腦海中反復(fù)重現(xiàn)，但有時(shí)部分受創(chuàng)者會(huì)完全“失憶”，好像創(chuàng)傷性事件從未發(fā)生過一樣，這部分失憶的內(nèi)容卻會(huì)出現(xiàn)在夢(mèng)境中，并且不斷重復(fù)，具有高度的真實(shí)感。3、禁閉畏縮。是指消防員在受到威脅和處于應(yīng)激過程中完全屈服放棄的狀態(tài)，并引起一系列心理防御反應(yīng)。較常見的癥狀有：面對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境時(shí)記憶、自我意識(shí)或認(rèn)知功能上的崩解和自我人格解體。情緒的麻木和失調(diào)，調(diào)節(jié)能力降低，似乎感覺不到痛苦，不能應(yīng)景生情；思維壓抑，出現(xiàn)思維堵塞，停止主動(dòng)行動(dòng)、判斷功能喪失；感知覺系統(tǒng)發(fā)生變化，如痛覺的喪失等；人際關(guān)系紊亂和社會(huì)支持系統(tǒng)崩潰，正常人際交往處于高度戒備和警惕狀態(tài)，拒絕他人幫助。

（二）應(yīng)激反應(yīng)中的生理變化。應(yīng)激的生理變化模式為“一般適應(yīng)綜合癥”（GAS），是由多種有害應(yīng)激因素產(chǎn)生的一種綜合癥，分為警覺、抵抗和衰竭三個(gè)階段。基層消防員在警覺階段機(jī)體為應(yīng)對(duì)有害環(huán)境刺激而喚起體內(nèi)整體防御能力，會(huì)引起發(fā)熱、頭痛、無食欲和疲勞等多種生理癥狀，正常情況下應(yīng)激源消失后，上述心理現(xiàn)象隨即恢復(fù)正常，如果職業(yè)應(yīng)激源繼續(xù)存在，機(jī)體會(huì)激活相應(yīng)排斥反應(yīng)機(jī)制以抵抗有害刺激源而進(jìn)入阻抗階段，此時(shí)警覺反應(yīng)的生理現(xiàn)象消失，消防員抵抗力下降，產(chǎn)生“適應(yīng)性疾病”，常見癥狀多為由應(yīng)激引起的胃潰瘍和高血壓。如果阻抗期壓力繼續(xù)存在或有害刺激過強(qiáng)，機(jī)體會(huì)喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段，警覺反映的生理現(xiàn)象會(huì)再度出現(xiàn)。基層一線消防官兵在應(yīng)激狀態(tài)下，不同程度會(huì)出現(xiàn)心痛，頭暈，胸悶，惡心，肚子痛，頭痛，手出汗，出冷汗，臉紅發(fā)熱等癥狀。這種情況在救援現(xiàn)場(chǎng)時(shí)有發(fā)生。滅火戰(zhàn)斗和搶險(xiǎn)救援工作具有不確定性、突發(fā)性和不可預(yù)見性的特點(diǎn)，當(dāng)救援持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、救援環(huán)境惡劣，救援現(xiàn)場(chǎng)慘烈或者救援沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，消防員容易心生厭倦，軀體產(chǎn)生不適。當(dāng)訓(xùn)練負(fù)荷過重時(shí)、頻繁出警等，生理規(guī)律被破壞，造成飲食無規(guī)律和睡眠障礙等情況，進(jìn)而導(dǎo)致身體方面的疾病。

（三）應(yīng)激反應(yīng)中的行為變化。消防員職業(yè)心理應(yīng)激因素如不能及時(shí)排解，就會(huì)轉(zhuǎn)化為反向動(dòng)力，不但導(dǎo)致消防員軀體疾患，還容易發(fā)生逃避、退化、依賴、敵對(duì)、攻擊、無助、自憐或物質(zhì)濫用等行為。一部分消防員由于心中苦悶無處宣泄，采取酗酒、賭博甚至自殺的方式來消除由于應(yīng)激帶來的煩惱。消防員的職業(yè)特點(diǎn)決定了他們無法像其他人那樣有穩(wěn)定、正常、規(guī)律的家庭生活，他們必須時(shí)刻待命，24小時(shí)執(zhí)勤戰(zhàn)備，加之高強(qiáng)度的工作和高負(fù)荷的應(yīng)激心理壓力，有不少人夫妻關(guān)系緊張，家庭成員成為發(fā)泄對(duì)象或過于保護(hù)家庭成員，在家庭情感方面更加無助、孤獨(dú)。

三、應(yīng)激心理對(duì)滅火及應(yīng)急救援行動(dòng)的影響

消防員的應(yīng)激心理主要分兩種：一種是積極的，就是消防員面對(duì)職業(yè)環(huán)境和壓力，自身充分調(diào)動(dòng)機(jī)體能力來全力應(yīng)對(duì)的心理反應(yīng)，這是一種正向的心理。另一種是消極的，即應(yīng)激心理創(chuàng)傷，就是消防員面對(duì)危機(jī)危險(xiǎn)和災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的本能恐慌或緊張，導(dǎo)致思維、行動(dòng)受影響和災(zāi)后的心理創(chuàng)傷。

（一）積極心理應(yīng)激行為對(duì)滅火救援的影響。消防員在高?；馂?zāi)環(huán)境中產(chǎn)生的積極心理應(yīng)激行為主要是指：消防員在面對(duì)突發(fā)危險(xiǎn)狀況時(shí)，能利用身邊現(xiàn)有資源，沉著冷靜地分析危險(xiǎn)狀況的產(chǎn)生，同時(shí)應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)采取應(yīng)對(duì)措施將危險(xiǎn)系數(shù)控制到最小，越是危急越能激發(fā)其斗志，從而將自身的潛能較好的發(fā)揮出來。而這種積極的應(yīng)激心理行為不僅僅是對(duì)消防員本身有著一定的積極作用，同時(shí)還能將團(tuán)隊(duì)中的其他隊(duì)友帶動(dòng)起來，一起化解危險(xiǎn)狀況。這種積極心理應(yīng)激主要有以下三個(gè)方面：1、促進(jìn)滅火救援任務(wù)的順利完成。積極的應(yīng)激心理行為會(huì)促使消防員在進(jìn)入到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)之后對(duì)其現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行冷靜的分析，準(zhǔn)確的找出著火源、著火點(diǎn)以及判斷出火勢(shì)蔓延的主要方向，并制定相應(yīng)的作戰(zhàn)計(jì)劃。2、提高滅火救援任務(wù)的戰(zhàn)斗力。積極的心理應(yīng)激行為則會(huì)很大程度的將這些戰(zhàn)斗力予以放大。在高危險(xiǎn)的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)中擁有積極心理應(yīng)激行為的消防員，往往會(huì)對(duì)其他人產(chǎn)生同樣產(chǎn)生積極影響，往往在危急的狀況下積極的引導(dǎo)者會(huì)更加容易凝聚人心，也會(huì)最大化的激發(fā)參戰(zhàn)消防員的戰(zhàn)斗力。3、增加滅火救援的經(jīng)驗(yàn)。積極心理應(yīng)激行為可以提高消防員在不同的危險(xiǎn)突發(fā)狀況面前冷靜的思考解決方法，一種辦法無法解決的狀況下用另一種辦法進(jìn)行解決，在激發(fā)消防員潛能的基礎(chǔ)上嘗試不同解決辦法去積極的應(yīng)對(duì)，而潛能下的解決辦法往往是在書本理論中難以尋找到的，這也是積極心理應(yīng)激行為下激發(fā)出的寶貴解決辦法。無論是對(duì)于參加工作不久又或者是參加工作時(shí)間長(zhǎng)的消防員來講都是一種寶貴的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。將這種實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用在后續(xù)的滅火救援中也會(huì)大大的提高救援工作的成功率以及救援工作的質(zhì)量。

（二）消極心理應(yīng)激行為對(duì)滅火救援的影響。在火場(chǎng)中，面對(duì)情況較為危急情況并不是所有的消防員都可以激發(fā)出積極心理應(yīng)激行為，心理承受力低或者是情緒不佳等的消防員就會(huì)產(chǎn)生出消極心理應(yīng)激行為。消防員面對(duì)真實(shí)的火災(zāi)更加容易產(chǎn)生消極心理應(yīng)激行為，而這種消極的心理應(yīng)激行為對(duì)于滅火救援則會(huì)起到嚴(yán)重的阻礙作用，不僅會(huì)影響到滅火工作的順利完成，嚴(yán)重的還會(huì)危及到被困人員和救援人員的生命安全。1、焦慮恐懼導(dǎo)致畏難畏戰(zhàn)。應(yīng)激心理障礙會(huì)使消防員產(chǎn)生焦慮緊張的情緒，一旦長(zhǎng)時(shí)間處于緊張焦慮狀態(tài)，則會(huì)產(chǎn)生消極影響，導(dǎo)致驚慌、注意力不集中等情況。滅火救援大多情況危急，消防員常常面臨生死考驗(yàn)從而造成恐懼心理，火場(chǎng)和災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的情況千變?nèi)f化，一旦造成重大險(xiǎn)情和人員傷亡，消防員的恐懼心理會(huì)進(jìn)一步加重，產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理，畏懼不前，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)救援工作無法順利開展。2、身心疲憊導(dǎo)致效率低下。搶險(xiǎn)救援工作具有不確定性、突發(fā)性和不可預(yù)見性的特點(diǎn)，當(dāng)救援持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、救援環(huán)境惡劣，救援現(xiàn)場(chǎng)慘烈，或者當(dāng)救援沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，消防員容易心生厭倦，軀體產(chǎn)生不適。由于不斷地出現(xiàn)應(yīng)激，消防員不得不疲于應(yīng)付。隨著時(shí)間的推移，厭煩感和疲勞感日益增加，最終使工作效率明顯下降，這時(shí)除了身體感到疲憊以外，自信心下降，壓力增大，在救援過程中就容易出現(xiàn)失誤，如果有被困者死亡或者戰(zhàn)友犧牲，常常會(huì)誘發(fā)消防員自責(zé)、痛苦的情緒。3、反應(yīng)遲鈍導(dǎo)致事故增多。長(zhǎng)期應(yīng)激使消防員的心理產(chǎn)生了一定的變化，在事故救援現(xiàn)場(chǎng)和火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)作反應(yīng)緩慢，有時(shí)會(huì)作出錯(cuò)誤的反應(yīng)；思維活動(dòng)也發(fā)生了明顯的變化，邏輯推理能力下降，決策出現(xiàn)錯(cuò)誤，都將造成不可挽回的損失和錯(cuò)誤。這就容易導(dǎo)致在滅火戰(zhàn)斗和搶險(xiǎn)救援過程中，行動(dòng)力受限而產(chǎn)生其他的失誤，從而造成事故頻繁。4.頻繁重復(fù)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀。消防員是世界上應(yīng)激性最高的職業(yè)之一，具有環(huán)境復(fù)雜、條件艱苦、機(jī)動(dòng)性大、任務(wù)艱巨、危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)。其職業(yè)的特殊性決定了消防員需經(jīng)過特殊的體能、技能及心理素質(zhì)訓(xùn)練，適應(yīng)各種復(fù)雜、多變和危險(xiǎn)的救援環(huán)境。因此，消防員每天需要進(jìn)行一定強(qiáng)度的訓(xùn)練，尤其是新隊(duì)員需要熟悉消防器材裝備的使用以及重復(fù)的訓(xùn)練動(dòng)作。如此反復(fù)，如果對(duì)動(dòng)作要求盡善盡美，達(dá)不到要求就要反復(fù)做，很容易產(chǎn)生強(qiáng)迫性癥狀。而且頻繁的接警、出警似乎已經(jīng)成為一種固化模式，容易誘發(fā)消防員強(qiáng)迫性癥狀的出現(xiàn)。