社區(qū)居家養(yǎng)老模式是貴陽(yáng)市城市老年人的必然選擇

家庭養(yǎng)老功能走勢(shì)趨弱，城市的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨很大沖擊。家庭的功能是指家庭在社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)生活方面所能起到的作用，而對(duì)于我國(guó)而言，其中最重要功能之一就是贍養(yǎng)功能，就是說(shuō)子女有義務(wù)承擔(dān)父母的養(yǎng)老。但隨著人口老齡化的快速發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式存在的條件發(fā)生了不少變化，即出現(xiàn)了一些與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老不相符合的客觀條件。

一是家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模的變化使家庭贍養(yǎng)老人的功能弱化。我國(guó)傳統(tǒng)家庭是幾代同堂，幾對(duì)夫婦供養(yǎng)一對(duì)老人。但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)逐漸縮小，出現(xiàn)了“四二一”甚至是“八四二一”型家庭結(jié)構(gòu)，相應(yīng)地，一對(duì)夫婦要照料四個(gè)老人甚至是八個(gè)老人。根據(jù)貴陽(yáng)市2005年1%抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，貴陽(yáng)市平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口為3.19人，與第五次全國(guó)人口普查相比，平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口減少了0.05人，其中城鎮(zhèn)平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口為2.99。⑦

二是勞動(dòng)就業(yè)制度的變革也客觀地影響了家庭養(yǎng)老功能，自由擇業(yè)使勞動(dòng)力在不同地域之間流動(dòng)起來(lái)，越來(lái)越多的子女與父母異地而居，空巢家庭也隨之增多。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)城市老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例達(dá)到了49.7%，其中大中城市老年人的空巢家庭比例高達(dá)56.1%⑧，未來(lái)十年空巢家庭將成為老人家庭的主要形式。根據(jù)貴陽(yáng)市老齡委課題組2007年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，貴陽(yáng)市的空巢家庭約占三分之一，同時(shí)隨著住房條件的改善以及獨(dú)生子女的父母開(kāi)始進(jìn)入老年期，空巢的現(xiàn)象將更為普遍。許多子女在繁忙的工作之余，根本就無(wú)暇照顧年老的父母。

三是受住房面積、經(jīng)濟(jì)條件等因素的制約，老人的健身、康復(fù)、文娛活動(dòng)等需求難以在家庭里得到滿(mǎn)足。

四是隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體、心理功能會(huì)逐漸衰退，甚至?xí)加懈鞣N慢性疾病，由此降低其獨(dú)立生活的能力，加大了對(duì)他人的依賴(lài)程度，對(duì)其日常生活照顧的需求也會(huì)相應(yīng)增加。

雖然家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，但在傳統(tǒng)的文化因素影響下，多數(shù)老年人愿意選擇在家養(yǎng)老，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛好能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足。不同的文化背景一般都有不同傾向的養(yǎng)老制度和方式。例如，美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家的價(jià)值觀念如自主意識(shí)、個(gè)人主義、獨(dú)立精神，支持了他們社會(huì)養(yǎng)老的保障制度，同時(shí)維持高水平的社會(huì)保障而強(qiáng)制實(shí)行高負(fù)擔(dān)，這大大支持了高度發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老保障制度。而在我國(guó)，雖然經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，并建立了一定程度的社會(huì)保障制度，但是家庭的養(yǎng)老功能尚未完全消失，尤其在傳統(tǒng)的文化背景下，多數(shù)老年人愿意選擇在家養(yǎng)老。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)90%以上的老年人愿意選擇在家養(yǎng)老。根據(jù)2007年貴陽(yáng)市老齡委調(diào)研組在南明區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示，93.8%的被調(diào)查者選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式。受傳統(tǒng)儒家孝道等思想的影響，中國(guó)人推崇“承繞膝之歡, 享天倫之樂(lè)”、落葉歸根、贍養(yǎng)老人是子女和家庭的責(zé)任，家庭始終是社會(huì)和社會(huì)發(fā)展的基石，即使是所謂的自我價(jià)值及自力更生或個(gè)人責(zé)任等觀念，都是在家庭內(nèi)孕育的，所以家庭始終是老年人生活的主要場(chǎng)所，老年人在家養(yǎng)老會(huì)讓他們覺(jué)得自己是家里的一份子，家里的好壞他們都有責(zé)任，這樣會(huì)給老年人最完整的歸宿感，同時(shí)老年人在自己長(zhǎng)期生活過(guò)的環(huán)境中養(yǎng)老，熟知的鄰居、朋友以及熟悉的環(huán)境都能幫助他們保持原有的生活習(xí)慣，這樣能帶給老年人最自然的幸福感，也有助于老年人的身體和心理健康。

現(xiàn)實(shí)狀況使推行和發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨許多問(wèn)題，從而使發(fā)展單一的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老變得不現(xiàn)實(shí)。貴陽(yáng)市人口老齡化具有數(shù)量大、增長(zhǎng)速度快、“未富先老”等特點(diǎn)。與此同時(shí)，貴陽(yáng)市的社會(huì)保障制度不健全、覆蓋面窄，這意味著更多的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)是由家庭來(lái)承擔(dān)的。如果在全市范圍之內(nèi)大規(guī)模推行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出社會(huì)和家庭所能承受的范圍，所以貴陽(yáng)市發(fā)展單一的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老變得不太現(xiàn)實(shí)。

目前貴陽(yáng)市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)投入還比較單一，主要以政府投入為主，投入明顯不足，因而各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，不論機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)、床位數(shù)，還是收養(yǎng)人數(shù)的增長(zhǎng)速度，都比較緩慢。貴陽(yáng)市在有限的財(cái)力條件下，于2005年投入2665萬(wàn)元，建立了市老年公寓，云巖區(qū)政府與企業(yè)合作，投資了1560多萬(wàn)元，興建了云巖區(qū)老年公寓。目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位為2385張，入住率約50%，按全市39.5萬(wàn)老年人口計(jì)算，平均每1000名老年人擁有6張床位⑨，遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家要求的每1000名老年人擁有10張床位的要求。與全國(guó)目前平均每1000名老年人擁有床位8.6張相比，要少2.6張；與東部一些發(fā)達(dá)城市每1000名老年人擁有15張左右床位及發(fā)達(dá)國(guó)家平均每1000名老人占有養(yǎng)老床位50～70張相比，差距甚遠(yuǎn)。以上海為例，每增加一張養(yǎng)老床位須投入5～15萬(wàn)的資金成本。目前貴陽(yáng)市的老年人口為39.5萬(wàn)，若每年按3%的速度增長(zhǎng)，三年后老年人口將達(dá)到43.16萬(wàn)，目前養(yǎng)老床位占老年人口比重的0.6%，若未來(lái)三年提高到1%，每張床位平均投入以上海最低投入5萬(wàn)元計(jì)算，三年則需投入資金近億元，這顯然是貴陽(yáng)市的財(cái)政能力難以承受的，而發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式恰能彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的資金短缺。

國(guó)家政策上的推廣與支持使城市社區(qū)建設(shè)得到進(jìn)一步發(fā)展。20世紀(jì)80年代，民政部在全國(guó)倡導(dǎo)社區(qū)服務(wù)，這為開(kāi)展居家養(yǎng)老奠定了較高的起點(diǎn)。1996年中國(guó)頒布實(shí)施《老年人權(quán)益保障法》，為億萬(wàn)老年人安度晚年提供了切實(shí)可行的法律保障。隨后30個(gè)?。▍^(qū)、市）相繼出臺(tái)了《老年人權(quán)益保障條例》與《老年人權(quán)益保障法實(shí)施辦法》，21個(gè)省（區(qū)、市）制定出臺(tái)了《老年人優(yōu)待辦法》，為實(shí)施居家養(yǎng)老和建立以社區(qū)為中心的老年照料服務(wù)體系建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

中共中央、國(guó)務(wù)院于2000年8月發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能。2006年國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見(jiàn)》、全國(guó)老齡委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)基層老齡工作的意見(jiàn)》，為促進(jìn)社區(qū)發(fā)展為老服務(wù)提供了基礎(chǔ)性建議。2008年2月，全國(guó)老齡委、勞動(dòng)保障部、民政部等10部委聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，要求全國(guó)城市所有社區(qū)“十一五”期間基本建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。相應(yīng)地、貴陽(yáng)市政府制定《關(guān)于推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)加強(qiáng)城市基層基礎(chǔ)工作的意見(jiàn)》，同時(shí)還把建立和推行社區(qū)居家養(yǎng)老模式納入貴陽(yáng)市“十一五”規(guī)劃。這些措施和政策，不僅為貴陽(yáng)市實(shí)施城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供政策支持，同時(shí)也為推動(dòng)社區(qū)建設(shè)和發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供了硬件發(fā)展條件。

（作者分別為凱里學(xué)院馬克思主義學(xué)院講師 ，貴州大學(xué)法學(xué)院教授）

【注釋】

⑦《2005年貴陽(yáng)市1%抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第一號(hào)）》[EB/OL]，2005年3月24日，http://www.gz.stats.gov.cn。

②⑨貴陽(yáng)市老年學(xué)學(xué)會(huì)：“貴陽(yáng)市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)研究”，《 老年學(xué)研究參考資料》，2007年第1期。

③壽莉莉：“世紀(jì)之交的養(yǎng)老模式選擇”，《社會(huì)科學(xué)》，1996年第6期。

④許愛(ài)花：“中國(guó)城市社區(qū)老年人養(yǎng)老模式之反思”，《寧夏大學(xué)學(xué)報(bào)》，2005年第3期。

⑤羅元文：“社區(qū)服務(wù)與養(yǎng)老保障體系”，《市場(chǎng)與人口分析》，2003年第2期。

⑥章曉懿，楊培源：《城市居家養(yǎng)老評(píng)估指標(biāo)體系的探索》，上海文藝出版總社、百家出版社，2007年。

⑧“調(diào)查稱(chēng)：中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的滿(mǎn)足率僅15.9%”[EB/OL]，2008年2月21日，http://news.163.com。

責(zé)編/邊文鋒