提升兒童青少年體質(zhì)健康水平，是促進(jìn)中小學(xué)生健康成長(zhǎng)和全面發(fā)展的必然要求。近年來(lái)，近視、超重、肥胖等已成為影響兒童青少年健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。青少年體質(zhì)健康水平仍是學(xué)生素質(zhì)的短板。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《近視防治指南（2024年版）》，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范開(kāi)展兒童青少年近視防治工作。6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、體育總局等16部門(mén)聯(lián)合制定《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，力爭(zhēng)通過(guò)3年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，部分人群體重異常狀況得以改善。

各地各部門(mén)根據(jù)兒童青少年體質(zhì)現(xiàn)狀和變化規(guī)律，對(duì)近視、超重、肥胖、脊柱側(cè)彎以及心理健康不良等問(wèn)題加強(qiáng)管理，早期預(yù)警，綜合施策，促進(jìn)兒童青少年體質(zhì)健康水平提升。近日，記者分赴北京、湖南、山東等地進(jìn)行了采訪。

培養(yǎng)科學(xué)健康生活方式

“孩子，你想減肥嗎？”

“想，但減不下來(lái)……”

“別擔(dān)心，阿姨幫你減下來(lái)。”

暑假期間，家住北京市通州區(qū)的小羅在媽媽的帶領(lǐng)下，來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科減重門(mén)診就診，接診的是兒科主治醫(yī)師江倩。12歲的小羅身高170厘米，但體重達(dá)86公斤，體檢時(shí)查出了脂肪肝。“孩子屬于肥胖，需要減重26公斤才能達(dá)到同齡人健康體重。”江倩說(shuō)。

江倩仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了小羅一日三餐的食譜，發(fā)現(xiàn)小羅平時(shí)經(jīng)常吃高熱量的食物，特別是含糖飲料、餅干、糖果等。在問(wèn)診的過(guò)程中，江倩又發(fā)現(xiàn)，小羅平時(shí)喜歡“宅”在家里，運(yùn)動(dòng)不足。

江倩給小羅開(kāi)出了健康“處方”：一份健康的食譜，在減量的同時(shí)做到少油少鹽，停止吃零食、喝飲料；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，每周5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)40分鐘到1小時(shí)，每周3次20分鐘無(wú)氧運(yùn)動(dòng)；每天堅(jiān)持測(cè)體重，關(guān)注體重變化。

“減重的同時(shí)，我們更希望通過(guò)飲食干預(yù)和增加運(yùn)動(dòng)，幫助孩子改掉過(guò)去不健康的生活習(xí)慣。”江倩說(shuō)。

為增強(qiáng)兒童青少年體質(zhì)，各地通過(guò)多種形式，采取體檢、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等不同措施，幫助兒童青少年養(yǎng)成健康的生活方式。湖南省兒童醫(yī)院舉辦瘦身夏令營(yíng)，采用“體檢、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)、心理、科普”等六大“處方”和14天全封閉式的訓(xùn)練方式，開(kāi)展科普教育、勞動(dòng)實(shí)踐和項(xiàng)目隨訪；山東省日照市普及推廣脊柱與視力健康操，促進(jìn)脊柱側(cè)彎篩查全覆蓋，實(shí)現(xiàn)中小學(xué)生脊柱健康問(wèn)題早檢測(cè)、早預(yù)防、早干預(yù)……

山東省青島市體育局青少年體育處處長(zhǎng)于占海說(shuō)，廣泛開(kāi)展體育活動(dòng)，讓孩子們動(dòng)起來(lái)，是兒童青少年體育工作的重要任務(wù)之一。

“要從整體上關(guān)注兒童青少年近視、超重、肥胖、心理健康等問(wèn)題。加強(qiáng)多方協(xié)作，幫助孩子及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，尤其是培養(yǎng)孩子參加運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，增強(qiáng)身體素質(zhì)，改善心理狀況，增強(qiáng)抗壓能力。”湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所副主任趙莎說(shuō)。

建立早期干預(yù)長(zhǎng)效機(jī)制

前不久，山東省濰坊市全民健身服務(wù)中心在濰坊市奎文區(qū)直機(jī)關(guān)幼兒園開(kāi)展體質(zhì)監(jiān)測(cè)，在全省范圍內(nèi)率先啟動(dòng)了體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作。

“兩腳自然分開(kāi)站立，與肩同寬，用最大力緊握握力計(jì)。”在現(xiàn)場(chǎng)，工作人員詳細(xì)講解每項(xiàng)測(cè)試的動(dòng)作要領(lǐng)，對(duì)孩子們的身高、坐高、體重、握力、安靜脈搏（心率）、圍度、坐位體前屈等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)試。

2023年，濰坊市組織啟動(dòng)了兒童青少年體質(zhì)監(jiān)測(cè)提升工作，被列為濰坊市政府工作報(bào)告30件民生實(shí)事之一。

專(zhuān)家告訴記者，建立健全學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)制度非常重要。定期監(jiān)測(cè)兒童青少年體質(zhì)健康狀況，能夠真實(shí)反映學(xué)生體能水平，可以開(kāi)展有針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)。比如，通過(guò)科學(xué)減脂，降低超重兒童青少年的體脂率、增加肌肉量；加強(qiáng)近視防控，使中小學(xué)生視力得到不同程度改善；通過(guò)系統(tǒng)的體姿改善等課程干預(yù)，改善青少年脊柱側(cè)彎問(wèn)題；通過(guò)“家校醫(yī)社”共同筑牢防線，更好地識(shí)別和早期干預(yù)學(xué)生心理健康問(wèn)題。

針對(duì)兒童青少年的突出健康問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)的干預(yù)治療必不可少。近日，位于北京市大興區(qū)龐各莊鎮(zhèn)的北京兒童醫(yī)院培訓(xùn)中心教室內(nèi)，20多名孩子躺在健身墊上，在專(zhuān)業(yè)教練的指導(dǎo)下練習(xí)康復(fù)動(dòng)作要領(lǐng)。據(jù)了解，北京兒童醫(yī)院已連續(xù)8年舉辦脊柱健康夏令營(yíng)，由來(lái)自北京兒童醫(yī)院骨科、精神心理科、臨床營(yíng)養(yǎng)科的專(zhuān)家們授課，為家長(zhǎng)和孩子講授脊柱知識(shí)、支具使用、心理健康、營(yíng)養(yǎng)健康等課程，還會(huì)穿插有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

“當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子雙肩不等高，或是當(dāng)孩子向前彎腰90度，背部不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)高一側(cè)低時(shí)，說(shuō)明孩子出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎。糾正脊柱側(cè)彎，最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”北京兒童醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張學(xué)軍說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)，可以使很大一部分患兒避免手術(shù)，通過(guò)保守治療讓脊柱側(cè)彎不再加重，促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英說(shuō)，對(duì)于肥胖患者，減重前最好去醫(yī)療機(jī)構(gòu)做健康評(píng)估，讓醫(yī)師來(lái)評(píng)判適合哪種減重方案，避免出現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)。目前網(wǎng)上流傳的一些減肥方法并不適合所有人。比如，生酮飲食可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者血酮升高，造成糖尿病酮癥酸中毒，因此不適合糖尿病患者減肥。

促進(jìn)多方協(xié)同綜合施策

近日，上海市精神衛(wèi)生中心“600號(hào)畫(huà)廊”重新開(kāi)幕，此次展覽以進(jìn)食障礙為主題，吸引了很多年輕人的目光。

“開(kāi)辦藝術(shù)展，用年輕人喜歡的方式科普心理健康知識(shí)，有利于鼓勵(lì)大眾更好地去理解、接納和關(guān)愛(ài)進(jìn)食障礙患者，支持患者早日戰(zhàn)勝進(jìn)食障礙。”上海市精神衛(wèi)生中心黨委書(shū)記謝斌說(shuō)。

建立青少年學(xué)生科創(chuàng)教育基地，由腦科學(xué)家擔(dān)任“科創(chuàng)導(dǎo)師”，培養(yǎng)青少年對(duì)心理健康的興趣，開(kāi)發(fā)科普文創(chuàng)產(chǎn)品；與各級(jí)教育部門(mén)合作，積極推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合機(jī)制，采用走出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式建設(shè)“心理友好校園”……近年來(lái)，上海市精神衛(wèi)生中心從醫(yī)院、學(xué)校、家庭、社區(qū)等多個(gè)層面，促進(jìn)兒童青少年心理健康。

謝斌說(shuō)，造成孩子心理問(wèn)題的原因是多方面的，干預(yù)治療也需要多方協(xié)同，比如建立跨部門(mén)、跨機(jī)構(gòu)的心理健康服務(wù)聯(lián)盟。同時(shí)，發(fā)揮家庭在促進(jìn)心理健康方面的積極作用，讓家長(zhǎng)更加重視孩子的心理健康。

從今年秋季學(xué)期起，北京市義務(wù)教育學(xué)校將對(duì)課間安排做出整體統(tǒng)籌優(yōu)化，原則上落實(shí)15分鐘課間時(shí)長(zhǎng)，提供更加從容的課間時(shí)間，引導(dǎo)師生走出教室、走向戶(hù)外、走進(jìn)陽(yáng)光，享受更加健康活力的校園生活，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。

北京市教委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各義務(wù)教育學(xué)校將以課間時(shí)間調(diào)整為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)校干部教師主動(dòng)設(shè)計(jì)、積極參與學(xué)生課間活動(dòng)。各學(xué)校將在校園內(nèi)補(bǔ)充必要的體育器材，為學(xué)生創(chuàng)造更加適宜的課間休息環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生利用課間走出教室放松休息、適量活動(dòng)。

2021年，教育部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生體質(zhì)健康管理工作的通知》，強(qiáng)調(diào)要著力保障學(xué)生每天校內(nèi)、校外各1小時(shí)體育活動(dòng)時(shí)間。同時(shí)，明確了中小學(xué)各學(xué)段體育課與體育鍛煉的時(shí)間。例如，小學(xué)一至二年級(jí)每周4課時(shí)，小學(xué)三至六年級(jí)和初中每周3課時(shí)，高中每周2課時(shí)，有條件的學(xué)校每天開(kāi)設(shè)1節(jié)體育課，確保不以任何理由擠占體育與健康課程和學(xué)生校園體育活動(dòng)。

近日，江蘇出臺(tái)方案明確“小學(xué)每天一節(jié)體育課”，充分保障學(xué)生每天校內(nèi)體育鍛煉一小時(shí)，推動(dòng)學(xué)生體質(zhì)健康合格率、優(yōu)良率提升，近視率、肥胖率降低。

“提升青少年體質(zhì)健康水平，需要全社會(huì)共同行動(dòng)綜合施策。”趙莎說(shuō)，要構(gòu)建社會(huì)多方協(xié)作機(jī)制，形成緊密聯(lián)動(dòng)、科學(xué)高效的協(xié)同育人平臺(tái)，合力推動(dòng)學(xué)生體質(zhì)健康水平提升，形成全社會(huì)關(guān)心支持青少年健康成長(zhǎng)的良好氛圍。（本報(bào)記者孫超、王沛參與采寫(xiě)）