【摘要】新冠肺炎疫情的暴發(fā)使得全球公共衛(wèi)生外交備受矚目。在全球化時(shí)代人們對(duì)傳染病快速傳播的恐懼是促成公共衛(wèi)生與外交緊密聯(lián)系在一起的重要因素。新中國成立七十年來對(duì)公共衛(wèi)生外交的參與是一個(gè)逐步拓展和深化的過程，新冠肺炎疫情的出現(xiàn)開啟了中國參與全球公共衛(wèi)生外交的新階段。

【關(guān)鍵詞】全球公共衛(wèi)生外交  中國  新冠肺炎疫情     

【中圖分類號(hào)】D815     【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

經(jīng)濟(jì)全球化的迅猛發(fā)展催生了全球公共衛(wèi)生外交

公共衛(wèi)生在傳統(tǒng)觀念中被認(rèn)為是一個(gè)純粹的醫(yī)學(xué)問題或公共治理問題，與外交并無交集。但從新世紀(jì)開始，具體講是從2000年G8峰會(huì)開始，全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了重要的變化，外交政策和全球公共衛(wèi)生被緊密地聯(lián)系在了一起。2006年9月，巴西、法國、印度尼西亞、挪威、塞內(nèi)加爾、南非和泰國7國外長(zhǎng)在紐約發(fā)起了一項(xiàng)關(guān)于“全球衛(wèi)生與外交政策”的倡議，并于2007年3月20日在奧斯陸召開了一次專門會(huì)議，共同發(fā)表了《奧斯陸部長(zhǎng)宣言》（Oslo Ministerial Declaration），指出在當(dāng)今全球化和相互依存的時(shí)代，亟需擴(kuò)大外交政策的范圍，公共衛(wèi)生是當(dāng)前最重要的，但仍被廣泛忽視的長(zhǎng)期的外交政策問題之一。該宣言強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生問題必須成為外交政策決策者和聯(lián)合國大會(huì)議程中的問題。由此他們發(fā)起了“外交政策和全球衛(wèi)生行動(dòng)”（Foreign Policy and Global Health Initiative，F(xiàn)PGH），力求通過外交合作促進(jìn)全球衛(wèi)生治理。在這種背景下，全球公共衛(wèi)生外交的概念應(yīng)運(yùn)而生。2009年4月，參加世界衛(wèi)生組織全球公共衛(wèi)生外交會(huì)議（WHO Meeting on Global Health Diplomacy）的與會(huì)者討論通過了“全球公共衛(wèi)生外交”的定義：全球公共衛(wèi)生外交指的是“國家、政府間組織和非國家行為體磋商針對(duì)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的反應(yīng)，或者在政策制定和談判策略中利用公共衛(wèi)生的概念或機(jī)制以達(dá)到其他的政治、經(jīng)濟(jì)或社會(huì)目標(biāo)的決策過程”。全球公共衛(wèi)生外交的功能和作用是多重的，它可以影響一個(gè)國家的軟實(shí)力和形象塑造，也可以作為一個(gè)國家推行外交政策的工具，還可以影響一個(gè)國家的對(duì)外關(guān)系，等等。

雖然“全球公共衛(wèi)生外交”的概念是二十一世紀(jì)才出現(xiàn)，但公共衛(wèi)生外交的實(shí)踐卻開始于二十世紀(jì)之前。前世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍認(rèn)為國際衛(wèi)生外交至少可以追溯到1851年，當(dāng)時(shí)歐洲的外交官和醫(yī)生為了保護(hù)人口和商業(yè)利益，為對(duì)抗瘟疫的反復(fù)來襲而在巴黎開會(huì)尋找合作方法，這就可以稱為衛(wèi)生外交。二十一世紀(jì)之初，由于經(jīng)濟(jì)全球化的迅猛發(fā)展，公共衛(wèi)生和外交被緊密地聯(lián)系在了一起，并催生了全球公共衛(wèi)生外交的概念。經(jīng)濟(jì)全球化在進(jìn)入二十一世紀(jì)后達(dá)到了前所未有的程度，對(duì)很多領(lǐng)域都產(chǎn)生了深刻的影響，其對(duì)公共衛(wèi)生問題的影響更是呈現(xiàn)出了一種放大的效應(yīng)。經(jīng)濟(jì)全球化的主要特征是商品、資本、技術(shù)、勞務(wù)和信息等在全球范圍內(nèi)自由流動(dòng)，整個(gè)世界成為“地球村”。而傳染病的特點(diǎn)是快速流行，它在全球化時(shí)代隨著高速的國際人口流動(dòng)和貨物流通而得到迅猛傳播。因此，在全球化時(shí)代人們對(duì)傳染病快速傳播的恐懼是促成公共衛(wèi)生與外交緊密地聯(lián)系在一起的重要因素。

中國參與公共衛(wèi)生外交是一個(gè)逐漸拓展和深化的過程

從1949年新中國成立至2019年，中國參與公共衛(wèi)生外交的歷程大致可以分為四個(gè)主要階段：

1949—1963年：中國與社會(huì)主義國家之間的公共衛(wèi)生外交階段。這一時(shí)期，受東西方冷戰(zhàn)和中國“一邊倒”外交政策的影響，中國的公共衛(wèi)生外交主要發(fā)生在中國和其他社會(huì)主義國家之間，是中國加強(qiáng)與其他社會(huì)主義國家之間親密關(guān)系的手段。

以中越關(guān)系為例。二十世紀(jì)五六十年代，中越兩個(gè)社會(huì)主義國家之間的關(guān)系親密無間。每當(dāng)越南的黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人罹患嚴(yán)重疾病時(shí)，中國都會(huì)派醫(yī)療專家前往越南進(jìn)行救治，或者直接把病人接到中國進(jìn)行診治。1969年8月越南領(lǐng)導(dǎo)人胡志明生命垂危，中國先后派出了四批醫(yī)療專家組赴越救治。雖然最終未能挽回胡志明主席的生命，但卻成為中越友誼的歷史佳話。

1963—1972年：中國對(duì)第三世界國家進(jìn)行單邊醫(yī)療援助的階段。在這一階段，中國的公共衛(wèi)生外交主要表現(xiàn)為單方面向亞非拉第三世界國家派遣援外醫(yī)療隊(duì)。

1962年7月，中國政府從兩個(gè)渠道獲得了阿爾及利亞政府向國際社會(huì)尋求醫(yī)療救助的信息，一個(gè)渠道是國際紅十字會(huì)，另一個(gè)渠道是阿爾及利亞政府的衛(wèi)生部長(zhǎng)直接請(qǐng)求中國政府提供醫(yī)療援助。1963年1月，中國剛剛擺脫三年自然災(zāi)害，在自身處境艱難的情況下仍第一個(gè)響應(yīng)阿爾及利亞政府的請(qǐng)求，于當(dāng)年3月派出了衛(wèi)生考察團(tuán)，并迅速組建了一支由24名醫(yī)療專家組成的醫(yī)療隊(duì)。中國醫(yī)療隊(duì)接到任務(wù)后爭(zhēng)分奪秒趕赴阿爾及利亞。二十世紀(jì)六十年代至七十年代初，中國先后向多國派遣了援外醫(yī)療隊(duì)，這些國家包括桑給巴爾、老撾、索馬里、也門等。

1972—2002年：中國開始與世界衛(wèi)生組織合作并在國際衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮重要作用的階段。這一時(shí)期，中國在對(duì)第三世界國家進(jìn)行單邊醫(yī)療援助的同時(shí)，開始與專業(yè)性的公共衛(wèi)生國際組織——世界衛(wèi)生組織（WHO）進(jìn)行合作，在國際衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用。

上世紀(jì)70年代是中國援外醫(yī)療隊(duì)數(shù)量大增的時(shí)期。與此同時(shí)，中國在公共衛(wèi)生外交領(lǐng)域取得的另一進(jìn)展是開始與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行合作。這是中國開始融入國際體系的重要一步。中國曾在二戰(zhàn)后期醞釀成立世界衛(wèi)生組織的過程中作出過重要貢獻(xiàn)。1945年在舊金山召開的聯(lián)合國關(guān)于國際組織問題的大會(huì)上，中國代表參與提交的“建立一個(gè)國際性衛(wèi)生組織的宣言”為最終創(chuàng)建世界衛(wèi)生組織奠定了基礎(chǔ)。中國雖是世界衛(wèi)生組織的創(chuàng)始國，但卻在很長(zhǎng)時(shí)間都被世界衛(wèi)生組織排除在外，直到1972年5月10日第25屆世界衛(wèi)生大會(huì)才通過決議，恢復(fù)了中國在世界衛(wèi)生組織的合法席位。此后，中國出席了世界衛(wèi)生組織的歷屆大會(huì)和地區(qū)委員會(huì)會(huì)議，并被選為執(zhí)委會(huì)委員。中國和世界衛(wèi)生組織于1978年10月在北京簽署了“衛(wèi)生技術(shù)合作諒解備忘錄”，這在雙方關(guān)系史上具有里程碑意義。世界衛(wèi)生組織駐華代表處于1981年在北京設(shè)立。1991年中國衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章獲得了世界衛(wèi)生組織的最高榮譽(yù)獎(jiǎng)——“人人享有衛(wèi)生保健”金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

2003—2019年：中國全方位深度參與全球公共衛(wèi)生外交的階段。這一時(shí)期世界已經(jīng)進(jìn)入到了全球公共衛(wèi)生外交階段。中國對(duì)全球公共衛(wèi)生外交的全方位深度參與表現(xiàn)在：既參與以世界衛(wèi)生組織合作為主的多邊國際合作，也參與東亞的地區(qū)性合作，還包括雙邊合作和單邊醫(yī)療援助等多種形式，在國際公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著越來越大的作用。

在中國參與全球公共衛(wèi)生外交的歷程中，2003年的“非典”事件是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。“非典”疫情早期防控不利使我國的國際形象受到了負(fù)面影響，這使中國深刻認(rèn)識(shí)到了以積極態(tài)度參與國際公共衛(wèi)生合作的重要性。

與世界衛(wèi)生組織合作為主的多邊國際合作：2003年中國首次在聯(lián)大發(fā)起了“加強(qiáng)全球公共衛(wèi)生能力建設(shè)”的倡議，此后中國連續(xù)3年積極推動(dòng)聯(lián)大通過同名決議。陳馮富珍女士2006年11月當(dāng)選世界衛(wèi)生組織總干事，此后中國與世界衛(wèi)生組織的合作上了一個(gè)新臺(tái)階。中國積極參與國際衛(wèi)生和發(fā)展平臺(tái)，向多邊機(jī)構(gòu)提供捐助。中國是世界衛(wèi)生組織執(zhí)委會(huì)成員，同時(shí)也是全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金及聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）的理事會(huì)成員，中國還積極參與制定聯(lián)合國的“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”。2017年7月5日，世界衛(wèi)生組織向中國政府頒發(fā)了“社會(huì)健康治理杰出典范獎(jiǎng)”以紀(jì)念中國開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)65周年。迄今，中國的世界衛(wèi)生組織（WHO）合作中心已達(dá)69個(gè)，數(shù)目之多位居世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)國家之首。

地區(qū)性衛(wèi)生合作：在地區(qū)層面，這一時(shí)期中國的公共衛(wèi)生外交主要表現(xiàn)為積極參與東亞地區(qū)的公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制。中國在東亞的公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制中發(fā)揮了重要作用，是東亞現(xiàn)有公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的主要發(fā)起人和倡導(dǎo)者。東亞現(xiàn)有的公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制主要包括三大類——常設(shè)機(jī)制（如：中國與東盟公共衛(wèi)生基金）、定期機(jī)制（如：中國—東盟衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議機(jī)制）和應(yīng)急性的不定期機(jī)制（如：中國與東盟特別高峰會(huì)議），這些機(jī)制均是在2003年非典疫情之后逐漸發(fā)展起來的。

雙邊合作：中國大力開展雙邊公共衛(wèi)生合作，與很多國家簽署了雙邊衛(wèi)生合作協(xié)議。例如，2005年10月30日中美簽署了《中美新發(fā)和再發(fā)傳染病合作項(xiàng)目合作諒解備忘錄》。2009年6月，中國與加拿大政府簽署了加中兩國2009—2011年度衛(wèi)生合作行動(dòng)計(jì)劃。中國也與非盟簽署了合作協(xié)議，積極支持并參與非盟疾控中心總部和區(qū)域疾控中心的建設(shè)，幫助非盟培訓(xùn)工作人員。迄今，中國已在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域與非洲國家建立了全方位、多層次的伙伴合作關(guān)系。

單邊醫(yī)療援助：中國多次向非洲派遣援外醫(yī)療隊(duì)，培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員。中國還在世界上其他地區(qū)和國家發(fā)生疫情時(shí)給予及時(shí)的援助。以2014年埃博拉疫情為例，中國向暴發(fā)疫情的西非三國提供了價(jià)值超過1.2億美元的物資援助，并向疫區(qū)派出1200多名醫(yī)務(wù)人員。中國醫(yī)學(xué)專家還為非洲9國共計(jì)1.3萬名當(dāng)?shù)蒯t(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行了埃博拉治療的培訓(xùn)。

新冠肺炎疫情開啟了中國參與全球公共衛(wèi)生外交的新階段

新冠肺炎疫情成為中國參與全球公共衛(wèi)生外交的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，使得中國對(duì)全球公共衛(wèi)生外交的參與進(jìn)入了一個(gè)全新的歷史階段。新階段的特征是中國在全球公共衛(wèi)生外交中發(fā)揮了重大影響力，并開始積極引領(lǐng)全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的合作。

新冠肺炎疫情暴發(fā)之后，中國向世界展現(xiàn)了一個(gè)負(fù)責(zé)任大國的態(tài)度。2020年1月3日，中國開始向世衛(wèi)組織和各國定期通報(bào)疫情信息。1月11日，中國將5條新冠病毒全基因組序列上傳網(wǎng)站，同世界衛(wèi)生組織和全球各國共享數(shù)據(jù)。1月21日，中國公布了新型冠狀病毒核酸檢測(cè)引物和探針序列。1月23日，中國采取果斷措施，壯士斷腕，武漢“封城”。2月24日，聯(lián)合國秘書長(zhǎng)古特雷斯指出，中國人民為防控疫情作出了巨大犧牲。3月7日和4月23日，中國政府兩度響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的籌資呼吁，向世界衛(wèi)生組織捐款共計(jì)5000萬美元，支持世界衛(wèi)生組織開展抗擊新冠肺炎疫情國際合作，幫助發(fā)展中國家提升應(yīng)對(duì)疫情的能力，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

病毒無國界。這次新冠肺炎疫情再次證明，人類是休戚相關(guān)、安危與共的命運(yùn)共同體。在防控新冠肺炎疫情的過程中，中國一直在踐行人類命運(yùn)共同體理念，積極引領(lǐng)國際社會(huì)的抗疫合作，并作出了突出貢獻(xiàn)。中國積極與世界各國分享防控信息和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其他國家進(jìn)行醫(yī)療支援。此次對(duì)外抗疫援助是新中國成立以來，援助時(shí)間最集中，涉及范圍最廣的一次緊急人道主義行動(dòng)。從援助對(duì)象看，既包括疫情較為嚴(yán)重的國家，也包括公共衛(wèi)生體系和防疫能力較為薄弱的國家，還包括歐盟、非盟、東盟等國際組織。從援助方式看，主要包括醫(yī)療物資援助和醫(yī)療技術(shù)援助兩種形式。援助物資主要包括檢測(cè)試劑、口罩、防護(hù)服、隔離眼罩、額溫槍、醫(yī)用手套、鞋套以及呼吸機(jī)等診療設(shè)備。醫(yī)療技術(shù)援助采取派遣醫(yī)療專家組以及視頻會(huì)議的形式，開展經(jīng)驗(yàn)交流，提供診療建議。中國已經(jīng)建立新冠肺炎疫情防控網(wǎng)上知識(shí)中心，向所有國家開放。國家衛(wèi)生健康委匯編診療和防控方案并翻譯成3個(gè)語種，分享給全球180多個(gè)國家、10多個(gè)國際和地區(qū)組織參照使用。中國正加班加點(diǎn)地為全世界生產(chǎn)急需的醫(yī)療物資，世界工廠變成了世界藥房。

中國國家主席習(xí)近平3月26日晚在北京出席了二十國集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)對(duì)新冠肺炎特別峰會(huì)，并發(fā)表了題為《攜手抗疫 共克時(shí)艱》的重要講話，還就會(huì)議議題提出了四點(diǎn)倡議：堅(jiān)決打好新冠肺炎疫情防控全球阻擊戰(zhàn)；有效開展國際聯(lián)防聯(lián)控；積極支持國際組織發(fā)揮作用；加強(qiáng)國際宏觀經(jīng)濟(jì)政策協(xié)調(diào)。5月18日，習(xí)近平主席出席第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)視頻會(huì)議開幕式也提出相關(guān)建議。中國的這些舉措和倡議獲得了國際社會(huì)的高度評(píng)價(jià)。在地區(qū)層面，繼2020年2月20日中國和東盟成員國外長(zhǎng)在老撾萬象舉行中國—東盟關(guān)于新冠肺炎問題特別外長(zhǎng)會(huì)議并發(fā)表了《中國—東盟關(guān)于新冠肺炎問題特別外長(zhǎng)會(huì)聯(lián)合聲明》之后，4月14日李克強(qiáng)出席了東盟與中日韓（10+3）抗擊新冠肺炎疫情領(lǐng)導(dǎo)人特別會(huì)議，并提出重要倡議，會(huì)議發(fā)表了《東盟與中日韓抗擊新冠肺炎疫情領(lǐng)導(dǎo)人特別會(huì)議聯(lián)合聲明》?，F(xiàn)在新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，相信中國將會(huì)踐行自己的承諾，繼續(xù)在全球公共衛(wèi)生外交中發(fā)揮重大影響力和關(guān)鍵引領(lǐng)作用。

（作者為北京大學(xué)國際關(guān)系學(xué)院教授）

【參考文獻(xiàn)】

①Kelley Lee, “Global Health Diplomacy: A Conceptual Review”, Trade, Foreign Policy, Diplomacy and Health， Draft Working Paper Series, May 2009.

②Dr. Margaret Chan , “Health diplomacy in the 21st century”, Address to Directorate for Health and Social Affairs, Norway, 13 February 2007.

③李安山：《中國援外醫(yī)療隊(duì)的歷史、規(guī)模及其影響》，《外交評(píng)論》，2009年第1期。

責(zé)編/周小梨    美編/楊玲玲

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